Острый остеомиелит челюсти — воспалительное заболевание инфекционного характера, при котором поражаются кости и другие структурные компоненты челюсти. Такая патология сопровождается выраженной местной и общей симптоматикой, может наблюдаться нагноение, образование секвестров и свищей.
Причины острого остеомиелита челюсти
Острый остеомиелит требует своевременной терапии, иначе возможны осложнения: явные косметические дефекты и тяжелые патологии — менингит, сепсис, при которых вероятен летальный исход.
В зависимости от причины развития воспалительного процесса, остеомиелит разделяют на гематогенный и одонтогенный. В первом случае инфицирование происходит через кровоток из других источников воспаления в организме пациентов, например:
- фурункулез и абсцессы на лице;
- ангина;
- гнойный отит;
- инфекционные патологии типа дифтерии, скарлатины, нагноения пупочной ранки у новорожденных и др.
Чаще встречается одонтогенная форма, причиной которой является первичное воспаление тканей десен и поражение зубов.
Причины одонтогенного остеомиелита челюсти:
- кариес;
- пульпит;
- гингивит и пародонтит;
- киста зуба.
Кроме воспалительных патологий, спровоцировать острый остеомиелит могут механические травмы — огнестрельные ранения, перелом носа, глубокие режущие раны. В таком случае инфекции попадает в рану, а затем поражает и костную ткань.
Симптомы и признаки
Острый остеомиелит челюсти проявляется резко, с ярко выраженными симптомами:
- болевые ощущения в пораженной области, которые отдают в ухо, глаз, горло;
- если заражение пошло из зуба, то болит и он;
- гнойные выделения из десневого кармана;
- гнилостный запах изо рта;
- ограничение при открывании рта;
- высокая температура тела;
- слабость и озноб;
- тошнота, отсутствие аппетита;
- головные боли.
Патология сопровождается увеличением лимфатических узлов, отеком окружающих мягких тканей. При остром остеомиелите возможно возникновение абсцесса и флегмоны, нарушения кровообращения.
Диагностика острого остеомиелита челюсти
Острый остеомиелит челюсти диагностирует стоматолог или травматолог по результатам осмотра и сбора анамнеза. В острой стадии редко назначают рентген, так как малоинформативен. Подтвердить патологию помогает анализ крови, по результатам наблюдается изменение следующих показателей:
- повышены лейкоциты;
- увеличение СОЭ;
- снижение эозинофилов;
- повышен С-реактивный белок;
- увеличен уровень глобулина;
- снижение уровня альбумина.
В результате анализа мочи наблюдается следы белка, эритроциты, цилиндры.
Чтобы выявить возбудителя, проводят исследование отделяемого из пораженной области.
Медикаментозное лечение острого остеомиелита челюсти
При негнойном остром остеомиелите челюсти показано консервативное лечение. Назначают следующие виды антибиотиков:
- цефалоспорины 3 и 4 поколения;
- аминогликозиды;
- фторхинолоны.
Результат лечения во многом зависит от того, как быстро был назначен препарат и насколько верно его подобрали, поэтому врачи не рекомендуют заниматься самолечением. Длительность терапии зависит от тяжести состояния и обычно продолжается до 10-14 дней, реже лечение может затянуться до 2 месяцев, когда требуется провести несколько курсов антибиотикотерапии.
При подозрении на анаэробную инфекцию может быть назначен метронидазол, также показаны лактобактерии для восстановления микрофлоры кишечника, женщинам противогрибковое вагинальное средство для профилактики молочницы. В целях укрепления иммунитета назначают витамины в виде инъекций и таблетированных комплексов. Острый остеомиелит челюсти требует лечения в стационаре.
Хирургическое лечение
Если патологический процесс сопровождается нагноением и некротизацией тканей, требуется хирургическое лечение. С целью очистить ткани от гноя и облегчить состояние пациента проводят декомпрессивную перфорацию кости. Благодаря процедуре снижается внутрикостное давление и исчезают боли, при этом появляется возможность промывать антисептиками и антибиотиками пораженный участок через отверстия.
Хирургическое вмешательство помогает быстро очистить кость от поврежденных тканей и остановить процесс разложения, создать условия для ускоренной регенерации костных тканей.
После операции назначают медикаментозное лечение, а также диету с повышенным содержанием кальция и физиопроцедуры. УВЧ и лазеротерапия помогают улучшить кровообращение, оказывают обезболивающий и противовоспалительный эффект.
Восстановление и возможные осложнения
Острый остеомиелит челюсти требует реабилитации, особенно, если лечение сопровождалось хирургическим вмешательством. В период восстановления пациент принимает лекарственные препараты и посещает перевязки. После выписки из больницы может потребоваться психологическая и социальная помощь, особенно при выраженном косметическом дефекте.
Несвоевременное лечение может привести к ряду осложнений:
- образование свищей, абсцесса и флегмоны;
- тромбоз сосудов и нарушение мозгового кровообращения;
- менингит и менингоэнцефалит на фоне распространения инфекции;
- артрит сустава челюсти;
- истончение костей челюсти и возникновение спонтанных переломов;
- сепсис — инфекционное поражение системы кровообращения.
Врачи рекомендуют обратиться в больницу при первых симптомах воспалительного процесса в тканях челюсти, чтобы избежать осложнений. К профилактике остеомиелита относят своевременное лечение кариеса, пульпита и других инфекционных очагов в организме.
Источники
-
Стручков В.И., Гостищев В.К. Стручков Ю.В. Руководство по гнойной хирургии.
-
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Автор Кулакова.
-
Травматические повреждения мягких тканей челюстно-лицевой области. Клиника, диагностика и лечение. Автор Самедов.
-
Абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой области и шеи. Автор Афанасьев В.В., Янушевич О.О.
Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!