Современная стоматология дает возможность пациенту полностью отреставрировать ротовую полость, вернуть потерянные зубы и изменить внешний вид потемневших и кривых резцов. При помощи протезов можно получить голливудскую улыбку, даже при значительном смещении зубного ряда и потере большинства зубов.
Понятие коронки
Коронка — верхняя, наружная часть зуба. Если она разрушается в результате кариеса, восстановить коронку можно при помощи одноименной ортодонтической конструкции. Несъемные коронки изготавливают из керамики, пластмассы, металла. Изделие крепится к импланту или к оставшейся части зуба, таким образом восполняя потерю.
Коронки используют для укрепления, а также в эстетических целях. Изделие помогает улучшить внешний вид ротовой полости, оно хорошо справляет с жевательной функцией.
Показания к установке протезов:
-
Разрушение более 50%, когда установка пломбы невозможна.
-
Если разрушение более 70%, но сохранен корень.
-
Неэстетичный внешний вид, дефект формы, изменение оттенка, неправильный рост, нарушение прикуса.
-
Разрушение эмали.
-
Патология пародонта при риске расшатывания.
-
Потеря зуба в результате травмы.
-
Для корректировки больших промежутков.
-
Если есть необходимость применения мостов.
Во всех этих случаях протез позволяет сохранить эстетичный внешний вид и функцию зубного ряда.
Виды
Коронки различают по составу:
-
без металла в составе.
-
из металлокерамики;
-
металлические;
-
из металлопластмассы;
Какой именно материал выбрать, рекомендует стоматолог, все зависит от расположения и формы резца или моляра. Если реставрировать необходимо передний резец, выбирают прессованную керамику. Она не выдерживает больших нагрузок, но выглядит реалистично, так как можно подобрать материал в тон соседним резцам. Недостаток — высокая цена, от 20 тысяч рублей.
К коронкам без металла в составе относят изделия из диоксида циркония. Такие протезы очень крепкие, их можно использовать при восстановлении моляров и премоляров, при этом они выглядят красиво. Недостаток диоксида циркония — высокая стоимость, от 15 тысяч рублей за протез.
Для восстановления моляров предпочтение часто отдают изделиям из металлокерамики. Они крепкие, долговечные и имеют не очень высокую стоимость, но привлекательный внешний вид. Стоимость протеза от 7 тысяч рублей.
Металлические коронки крепкие и долговечные, недорогие, но выглядят некрасиво. Такие изделия изготавливают из золота, реже серебра, либо из титана. Металлические протезы применяются редко, так как имеют не эстетичный внешний вид.
Коронки из металлопластмассы представляют собой изделия с металлической основой, покрытые пластиком. Они дешевые, но быстро деформируются и разрушаются. Всего за пару лет такой моляр потемнеет и будет выделяться на фоне остальных, что потребует замены.
Плюсы и минусы
Какая коронка лучше, зависит от желаемых результатов. Если для пациента важна низкая цена и долгий результат, а не внешний вид, то можно использовать металлические конструкции. Чтобы получить эстетичный внешний вид и долгий результат, лучше использовать более дорогие материалы, например, металлокерамику или диоксид циркония.
Преимущества коронки:
-
восстанавливает поврежденный зуб;
-
помогает вернуть нормальную жевательную функцию;
-
может иметь эстетичный внешний вид;
-
нет необходимости удалять нерв.
Недостатки:
-
при установке металлического протеза есть риск, что со временем десна опустится;
-
при неправильном прикусе может стираться эмаль;
-
требуется обтачивать соседние зубы, из-за чего они могут пострадать.
Выбирая метод протезирования, лучше опираться на рекомендации врача. Доктор может увидеть проблему и составить план лечения, объективно оценив ситуацию.
Возможные осложнения
После установки протеза могут возникнуть следующие осложнения:
-
Стоматит и гингивит — воспаление полости рта и десны.
Развивается, если обточку провели неправильно. Важно правильно установить коронку, она не должна вдавливаться в десну, но и нависать сверху тоже. Причиной стоматита гингивита может быть неправильно установленный мост, который задевает и постоянно травмирует десну. В таком случае пациент жалуется на болевые ощущения.
Если между десной и мостом образовались пустоты, в них будут скапливаться частички пищи, что тоже может привести к воспалительному процессу. Удалить налет в домашних условиях не получится и бактерии будут скапливаться на деснах.
Если врач недостаточно хорошо обточил зуб или на протезе имеются острые края, слизистая рта будет постоянно травмироваться. В мелкие царапины легко проникают бактерии, которые вызывают стоматит.
Если после установки протеза возник воспалительный процесс в ротовой полости, рекомендуется обратиться к врачу. Врач назначит симптоматическое лечение и устранит причину патологии.
-
Пародонтит — воспаление тканей, которые окружают коронку.
Такая проблема возникает, если врач неправильно провел обточку. В результате протез нависает сверху, а под ним остается немного цемента, который провоцирует патологию.
-
Кариес и пульпит под коронкой.
Чтобы избежать такого осложнения, врач тщательно подготавливает полость рта перед установкой коронки. В случае ошибки врача и неправильной подготовке к установке протеза на эмали остаются бактерии, которые успешно развиваются и под протезом.
Такое осложнение опасно тем, что под протезом не получится увидеть патологический процесс, поэтому пациенты обращаться к врачу уже на фоне сильных болей. В результате зуб разрушится и потребуется удаление.
-
Отторжение материалов и аллергические реакции.
Если у пациента имеется непереносимость материала, из которого изготовлена коронка, возникнет аллергическая реакция. Она проявляется в виде гингивита и высыпаний в области десны и слизистой оболочки полости рта.
-
Гальванический синдром.
Осложнение возникает при установке металлической конструкции. Пациента беспокоит металлический привкус, жжение во рту и сухость, головные боли. Если развивается гальванизм, требует замена протезов на те, которые не содержат металлов в составе.
-
Нарушение прикуса.
Если коронки установить неправильно, происходит нарушение прикуса. В случае слишком высокого расположения, нарушается функция всех зубов. Если коронка ниже зубного ряда, она бесполезна, так как жевание в этой области невозможно.
Неправильная установка протезов может быть чревата серьезными последствиями и осложнениями в работе нервной системы, среди которых травмирование височно-нижечелюстного сустава, постоянные головные боли, хруст при открывании рта и жевании.
-
Смешение и расшатывание коронки.
Происходит при несдотаточной фиксации, или в результате чрезмерной нагрузки. Причиной может быть плохое качество цемента, отлетевшая внутри коронки пломба. Спровоцировать осложнение может сам пациент, если будет грызть орехи реставрированным зубом.
-
Сколы внешней части.
Причиной может быть чрезмерная нагрузка, когда пациент грызет орехи, косточки. Иногда сколы происходят при неправильной установки протеза.
-
Перелом коронки и моста.
Осложнение возникает при чрезмерной нагрузке на конструкцию, а также в результате неправильной установки коронок, при использовании некачественных материалов.
Чтобы избежать осложнений после установки коронок, следует ответственно отнестись к выбору клиники и врача. Чаще всего причиной трудностей становится недостаточная подготовка полости рта, а также плохая гигиена после протезирования.
Понятие имплантата
Имплантация зубов — метод протезирования, при котором в челюстную кость вживляют металлический имплант, он создает искусственный корень. Имплант помогает восстановить зубной ряд в том случае, когда нет возможности установить мосты и несъемные протезы, коронки. Если сравнивать имплант со съемным протезом, то первый выглядит эстетичнее и намного удобнее для пациента.
Различают следующие виды имплантов:
-
Корневидные. Представляют собой штифт с резьбой, напоминающий по внешнему виду корень зуба. Под изделие врач создает лунку в кости, затем размещает внутри имплант, который со временем врастает.
-
Пластинчатые. Представляет собой пластину, конструкцию размещают внутри кости.
-
Комбинированные. Состоят из пластин и штифтов.
-
Поднадкостничные. Такие импланты устанавливают под надкостницей, не внедряя внутрь кости. Внешне конструкция напоминает седло.
-
Внутрислизистые. Установка происходит без контакта с костной тканью.
-
Эндодонтически стабилизированные. Проводится для укрепления корня зуба.
Установка импланта — всегда хирургическая операция.
Плюсы и минусы
Преимущества имплантов:
-
крепкая и долговечная конструкция;
-
восстановление функции, качественное пережевывание пищи;
-
помогают избежать атрофии тканей десны и челюсти;
-
удобны для пациента;
-
нет необходимости травмировать соседние зубы;
-
имеют эстетичный внешний вид, подходят для реставрации резцов.
Минусом импланта является высокая стоимость, один зуб обойдется пациенту в 30-40 тысяч рублей и дороже, без стоимость наружной части зуба, коронки. Для успешного вживления импланта требует соблюдать правила гигиены, выполнять все рекомендации. Врача Любая ошибка может привести к развитию осложнений.
Возможные осложнения
Осложнения при установки имплантов можно разделить на ранние и поздние. К ранним относят послеоперационные осложнения:
-
Сильная боль и отек десны. Возникает всегда, так как в процессе операции разрезается десна. Облегчить состояние можно обезболивающим препаратом. В норме с каждым днем неприятные ощущения стихают.
-
Кровотечение. Чаще всего связано с плохой свертываемостью крови.
-
Воспаление, если в рану попадает инфекция.
-
Расхождение швов происходит в результате инфицирования и при неправильном наложении.
-
Гематома.
К поздним осложнениям, которые возникают спустя время после операции, можно отнести следующие:
-
Периимплантит. Гнойная инфекционная патология, которая заключается в воспаление ткани вокруг импланта.
-
Отторжение импланта. Происходит редко, так как применяют биосовместимые материалы.
В дальнейшем могут возникать такие осложнения, как воспаление десен и стоматит.
Показания и противопоказания
Показания к установке импланта:
-
восстановление передних резцов;
-
реставрация одиночных моляров при здоровом состоянии соседних;
-
восстановление зубного ряда;
-
для реставрации всей полости рта;
-
повышенная чувствительность к съемному протезу.
Противопоказания:
-
Патологии нервной системы;
-
ВИЧ и СПИД, туберкулез;
-
Сахарный диабет;
-
Нарушение свертываемости крови;
-
Онкоология в любой форме;
-
Тяжелые патологии внутренних органов;
-
Непереносимость обезболивающих;
-
Гипертонус мышц челюсти.
К относительным противопоказаниям можно отнести кариес вблизи и воспаление десен. В таком случае следует избавиться от очага инфекции, пройти санацию полости рта, только потом можно проводить имплантацию.
Какой метод лучше
При выборе метода восстановления доктор всегда смотрит на состояние ротовой полости, оценивает степень разрушения зуба, здоровье соседних моляров. Импланты представляют собой штифты, которые вживляются в кость челюсти и выполняют функцию корня, а коронки — только верхняя видимая часть, имитирующая зуб.
Что будет лучше, зависит от конкретного случая. При установке коронки проводят обточку соседних зубов. Если они здоровые, не депульпированные, то обтачивать их не рекомендуется, в таком случае лучше установить имплант. Если окружающие зубы не здоровы, то можно их накрыть постом и установить протез.
Что лучше, коронка или имплант — не совсем корректный вопрос, так как они могут использоваться вместе. Протез может заменить имплант, если корень зуба здоров, в остальных случаях лучше сначала установить штифт, а сверху протез.
Источники
-
Регенеративные методы в имплантологии. Автор: Кури Ф., Ханзер Т., Кури Ч.
-
Имплантация зубов Автор: Робустова Т. Г.
-
Руководство по дентальной имплантологии Автор: Хобкек Джон А., Уотсон Роджер М., Сизн Ллойд Дж.Дж.
-
Ортопедическая стоматология.Автор: Абакаров Садулла Ибрагимович, Курбанов Оми Рамазанович, Абдурахманов Ахмед Иманшапиевич.
-
Восстановление коронковой части зубов цельнометаллическими штифтовами конструкциями Автор: Жидких Е.Д.
-
Восстановление коронковой части зубов безметалловыми штифтовыми конструкциями Автор: Жидких Е.Д.
-
Протезирование пациентов при полной потере зубов Автор: Трезубов В.Н.
-
Ошибки и осложнения лечения больных с применением дентальных имплантатов и полных съемных... Автор: Шашмурина В.Р.
Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!